{"id":2458,"date":"2021-05-21T10:10:33","date_gmt":"2021-05-21T10:10:33","guid":{"rendered":"http:\/\/salvatoretripodi.it\/2016\/?p=2458"},"modified":"2023-03-15T10:06:08","modified_gmt":"2023-03-15T10:06:08","slug":"test-per-sospetta-allergia-ai-vaccini-per-il-covid","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/salvatoretripodi.it\/2016\/2021\/05\/21\/test-per-sospetta-allergia-ai-vaccini-per-il-covid\/","title":{"rendered":"TEST PER SOSPETTA ALLERGIA AI VACCINI PER IL COVID"},"content":{"rendered":"\n
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In questi giorni sto ricevendo spesso delle richieste di chiarimenti in merito al rischio di possibili reazioni importanti (Anafilassi) per il vaccino Covid.<\/div>\n
Ho pensato di dare alcune informazioni sotto forma di domande (D) e risposte (R).<\/div>\n
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Intanto premetto che tali indicazioni sono dettate delle apposite linee guida dalle principali societ\u00e0 scientifiche italiane di allergologia (AAIITO, SIAIC) ed a quelle indicazioni mi attengo come allergologo.<\/div>\n
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D) Come possiamo determinare se vi \u00e8 la possibilit\u00e0 o il sospetto di reazione allergica ai vaccini COVID? Vi sono indicatori clinici per fare tale valutazione o si tratta di un’autovalutazione?<\/em><\/div>\n
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R) Per prima cosa ci sono delle considerazioni generali da fare:<\/span><\/div>\n
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a) \u00a0dei quattro vaccini autorizzati in Italia dall’EMA, il PEG \u00e8 un costituente dei vaccini ad RNA (Pfizer e Moderna) mentre il Polisorbato 80 \u00e8 un costituente dei vaccini ad adenovirus (AstraZeneca e Johnson & Johnson)<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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b) non \u00e8 corretto escludere \u201ctout court\u201d dalla vaccinazione i soggetti allergici (raffreddore allergico, orticaria, asma);<\/span><\/div>\n
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c) pazienti con reazioni anafilattiche severe (con interessamento respiratorio e\/o cardiocircolatorio) da altre sostanze (farmaci, alimenti, punture d’insetto) o affetti da particolari malattie (mastocitosi, asma non controllato) possono eseguire la vaccinazione, ma necessitano di una gestione pi\u00f9 specifica ed individualizzata (ad esempio osservazione prolungata, in genere 60 minuti, premedicazione o stabilizzazione della malattia di base);<\/span><\/div>\n
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d) i costituenti dei vaccini per COVID-19 ritenuti attualmente sensibilizzanti sono presenti anche in altri medicinali disponibili in commercio (ma anche in alimenti, dentifrici , ecc), per cui si rende necessaria una conoscenza specifica di tale problematica, propria dell\u2019allergologo;<\/span><\/div>\n
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D) Quando sospettare una reazione da ipersensibilit\u00e0 al PEG e\/o al\u00a0Polisorbato 80 ed eseguire eventuali accertamenti allergologici?<\/em><\/div>\n
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R) Va sospettata nei:<\/span><\/div>\n<\/div>\n
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– Pazienti con reazioni da ipersensibilit\u00e0 a lassativi o preparazioni per colonscopia (che sono a base di PEG) <\/span><\/div>\n<\/div>\n
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– Pazienti con reazioni da ipersensibilit\u00e0 solo verso determinati brand di prodotti o determinate dosi dello stesso farmaco<\/span><\/div>\n<\/div>\n
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– Pazienti con reazioni da ipersensibilit\u00e0 a seguito di procedure invasive o perioperatorie<\/span><\/div>\n<\/div>\n
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– Pazienti con reazioni da ipersensibilit\u00e0 verso prodotti contenenti PEG o Polisorbato in cui \u00e8 stata esclusa la sensibilizzazione verso i componenti attivi<\/span><\/div>\n<\/div>\n
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– Pazienti con reazioni da ipersensibilit\u00e0 da derivati di PEG o Polisorbato<\/span><\/div>\n
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D) Perch\u00e8 nella modulistica di consenso per la vaccinazione non si fa alcun riferimento alla opportunit\u00e0\/necessit\u00e0 di fare questo accertamento allergologico per dette sostanze prima della somministrazione del vaccino?<\/em><\/span><\/div>\n
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R) Le reazioni anafilattiche sono estremamente rare (ad oggi si calcola siano 1 caso ogni milione di vaccinati), al momento del vaccino il Medico incaricato fa una anamnesi per capire se ci possa essere una ipotetica sensibilizzazione a Peg e Polisorbato ed in quel caso indirizza ad un approfondimento specialistico.<\/span><\/div>\n
Nel caso di altre anafilassi (da alimenti, farmaci, imenotteri) la vaccinazione, come detto sopra, non \u00e8 controindicata ma viene fatta con una sorveglianza pi\u00f9 protratta (in genere di 60 minuti) ed in ambiente protetto.<\/span><\/div>\n
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D) Nella composizione dei vaccini vi sono numerose altre sostanze: possono essere responsabili anch’esse di reazioni allergiche importanti?<\/em><\/div>\n
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R) La maggior parte delle reazioni segnalate da ipersensibilit\u00e0 si \u00e8 verificata apparentemente alla prima esposizione al prodotto contenente PEG e\/o polisorbato, suggerendo la possibilit\u00e0 di una sensibilizzazione latente ad esse (dato che sono sostanze molto diffuse, come detto sopra).<\/span><\/div>\n
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D) Come avviene il test e quali sono i tempi per il risultato?<\/em><\/div>\n
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R) Il test richiede circa 1,5-2 ore, dato che consiste in una serie di prove cutanee ad intervalli di 15-20 minuti, partendo dagli skin prick test (quelli che si fanno con una piccola scarificazione cutanea superficiale, come per le allergie respiratorie) e poi con la somministrazione del PEG e\/o Polisorbato per via intradermica a concentrazione crescente (1:1000 > 1:00 > 1:10). Ovviamente se c’\u00e8 una reazione locale il test si interrompe e lo si considera positivo.<\/span><\/div>\n
Bisogna sospendere gli eventuali antistaminici 1 settimana prima del test.<\/span><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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