{"id":1609,"date":"2018-09-18T10:46:35","date_gmt":"2018-09-18T10:46:35","guid":{"rendered":"http:\/\/salvatoretripodi.it\/2016\/?p=1609"},"modified":"2018-09-18T10:48:11","modified_gmt":"2018-09-18T10:48:11","slug":"la-pediatria-ospedaliera-italiana-un-settore-a-rischio-di-estinzione","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/salvatoretripodi.it\/2016\/2018\/09\/18\/la-pediatria-ospedaliera-italiana-un-settore-a-rischio-di-estinzione\/","title":{"rendered":"LA PEDIATRIA OSPEDALIERA ITALIANA: UN SETTORE A RISCHIO DI ESTINZIONE"},"content":{"rendered":"

LA PEDIATRIA OSPEDALIERA ITALIANA: UN SETTORE A RISCHIO DI ESTINZIONE.<\/span><\/h3>\n

La Commissione Pediatrica Nazionale dell\u2019Anaao Assomed, di cui faccio parte, lancia l\u2019allarme: forte preoccupazione per
\nl\u2019evoluzione del settore i cui indicatori di salute rischiano di peggiorare.<\/p>\n

\"Risultati<\/strong><\/p>\n

Questa \u00e8 una situazione che ho vissuto personalmente in questi ultimi mesi nella UOC di Pediatria da me diretta !!<\/strong><\/p>\n

Riporto l’articolo perch\u00e8 ritengo sia importante che tutti siano a conoscenza della situazione, ma anche per sollecitare all’utilizzo ottimale dei servizi ospedalieri.<\/p>\n

Spesso vedo dei bambini portati al nostro PS per dei piccoli problemi che potrebbero essere meglio risolti dal Pediatra di Libera scelta, che, tra l’altro, conosce meglio il bambino.<\/p>\n

_______________________________________________________________________________________<\/p>\n

Il documento della Commissione Pediatria Anaao Assomed<\/strong>
\nTra tutte le discipline specialistiche quella pediatrica costituisce un unicum sia sotto il punto di vista del
\npercorso formativo che degli sbocchi professionali.
\nLa stessa scuola di specializzazione forma professionisti che possono orientarsi verso la carriera
\nospedaliera o verso quella della medicina convenzionata territoriale.
\nQuesta specificit\u00e0, che non ha riscontri in altri Paesi, ha rappresentato un\u2019opportunit\u00e0 di crescita per la sanit\u00e0
\nitaliana e per la sua organizzazione. Con la firma dell\u2019ACN nel 1979 viene stipulata la prima convenzione
\nnazionale della pediatria extra-ospedaliera. La salute del bambino di et\u00e0 compresa tra la nascita e i 12 anni,
\nsino ad allora di competenza esclusivamente del medico di famiglia, viene affidata al pediatra.
\nIl grande numero di medici disponibile negli anni \u201980 (fenomeno conosciuto come \u201cpletora medica\u201d) ha dato
\nla possibilit\u00e0, ad un sistema in crescita, di offrire uno sbocco occupazionale a molti giovani medici e una
\nopportunit\u00e0 di crescita qualitativa al SSN.
\nLa pediatria da specialistica di secondo livello cui accedere dopo il filtro del medico di base pass\u00f2, dunque, a
\ncoprire anche funzioni proprie delle cure primarie.
\nIn poco pi\u00f9 di 30 anni lo scenario \u00e8 radicalmente mutato.
\nIl numero chiuso a medicina ha in parte contrastato la \u201cpletora\u201d che, paradossalmente, continua a
\nmanifestarsi ancora oggi sotto la forma di quell\u2019imbuto formativo, analizzato negli studi Anaao, che
\nimpedisce a molti giovani dottori di specializzarsi e accedere ad un percorso di lavoro. Il precariato e
\nl\u2019emigrazione verso paesi con economie pi\u00f9 solide \u00e8 la naturale conseguenza di questa condizione che
\ninduce un circuito negativo di progressiva e infelice decrescita del diritto alla salute in Italia.
\nQuesto contesto \u00e8 noto anche ai non addetti ai lavori, meno nota la situazione che si sta sviluppando
\nnell\u2019area pediatrica.
\nLa carenza di risorse professionali, che non sembrano avere importanti spazi di implementazione nel breve
\nperiodo, dovrebbe consigliare il Governo e il Ministro a rivedere la programmazione nel settore prima che
\nl\u2019ondata di pensionamenti raggiunga la sua massima espressione e si abbatta sul sistema danneggiandolo e
\ndegradandolo in modo irreversibile.
\nIl saldo negativo degli oltre 2000 pediatri che mancheranno all\u2019appello nei prossimi 5 anni corrisponde alla
\nchiusura di circa 200 punti nascita, circa 10 per regione, di fatto tutti o quasi, lasciando in piedi pochissimi
\ncentri per regione. Gi\u00e0 oggi molti reparti, anche di livello metropolitano, incontrano difficolt\u00e0 nell\u2019arruolare
\nspecialisti con un gradiente che cresce da sud verso nord. Regioni come il Veneto oramai hanno la
\npressoch\u00e9 totalit\u00e0 delle Unit\u00e0 Operative Complesse di Pediatria e Neonatologia con organici che non
\npermettono in alcun modo di garantire la qualit\u00e0 e la sicurezza delle cure come previsto dagli standard
\ndell\u2019accordo Stato Regioni del 2010.
\nI dati Eurostat 2016 evidenziano per i pediatri italiani un tasso di 28,34 per 100.000 abitanti. Il dato \u00e8 del tutto
\nsimile a quello medio europeo, la differenza sta nel fatto che solo in Italia siano previsti i pediatri di libera
\nscelta, fatto che riduce notevolmente il numero di specialisti che si dedichino all\u2019attivit\u00e0 ospedaliera. I pediatri
\nospedalieri sono, quindi, in numero molto inferiore alla media europea e risultano essere tra le discipline pi\u00f9
\ncolpite dalle carenze di medici specialisti. A tal punto che le strutture ospedaliere sono a rischio di chiusura e
\ndi interruzione dell\u2019attivit\u00e0 assistenziale con la prossima, massiccia, ondata di pensionamenti.
\nIn questo scenario, i neo-specialisti sono attratti inevitabilmente dalla convenzione che garantisce:
\n– retribuzioni oggettivamente pi\u00f9 consistenti;<\/strong>
\n– orari di lavoro limitati ai giorni feriali in orario diurno;<\/strong>
\n– un rischio professionale neanche comparabile con i Colleghi che scelgono l\u2019ospedale che<\/strong>
\nprevede anche l\u2019assistenza in sala parto, in terapia intensiva e in pronto soccorso.<\/strong>
\nPassare ad una vita considerata pi\u00f9 compatibile con le esigenze di una famiglia, con adeguati tempi da
\ndedicare alle relazioni sociali, meglio remunerata e meno oppressa da rischi professionali \u00e8 un\u2019opportunit\u00e0
\nche attrae non solo i neo-specialisti ma anche un numero crescente di medici ospedalieri.
\nMentre la carenza di specialisti non si riflette negativamente sulla qualit\u00e0 della vita quotidiana del
\nconvenzionato, al contrario quella del medico ospedaliero turnista \u00e8 completamente stravolta:
\n– turni massacranti;<\/strong>
\n– ferie conquistate dopo estenuanti trattative;<\/strong>
\n– ordini di servizio per tappare i buchi in altre sedi e soggiorni \u201ccoatti\u201d in sedi disagiate (punti<\/strong>
\nnascita in valli montane o nelle isole);<\/strong>
\n– riposo giornaliero di 11 ore disatteso;<\/strong>
\n– festivi e week-end scomparsi dall\u2019agenda familiare;<\/strong>
\n– stipendi tra i pi\u00f9 bassi d\u2019Europa.<\/strong>
\nFuggire dal massacro dei diritti fondamentali in atto in molti ospedali italiani verso quella che molti vedono
\ncome un piccolo paradiso professionale in terra sta assumendo caratteristiche epidemiche.
\nIn tutto questo il sistema cerca cure che appaiono omeopatiche se non controproducenti. Ad oggi per
\naccedere alla convenzione il punteggio riconosciuto al servizio ospedaliero \u00e8 infimo. Un medico con 20 anni
\ndi servizio si vedr\u00e0 superato da un giovane con qualche mese di attivit\u00e0 di sostituto di un pediatra di famiglia.
\nSe a questo sommiamo la possibilit\u00e0 di iscriversi alle liste per la convenzione un anno prima di specializzarsi
\n(creando di fatto un canale preferenziale di accesso anticipato alla convenzione), il combinato disposto che
\nne deriva crea le condizioni di uno shift dei neo-specialisti a favore della pediatria convenzionata rispetto al
\npercorso ospedaliero. Una \u201cguerra tra poveri\u201d che non risolve i problemi di carenza di professionisti e di
\ntenuta del sistema.
\nPeraltro, i neo-specialisti, se non optano per la convenzione, sono sempre di pi\u00f9 attratti dall\u2019estero. Contratti
\nmolto pi\u00f9 gratificanti in termini di qualit\u00e0 del lavoro e di sviluppo professionale sono retribuiti da subito
\nalmeno tre volte rispetto a quelli italiani\u2026\u2026cosa pu\u00f2 restare in tale contesto alla rete ospedaliera pediatrica
\ndel nostro Paese?
\nLa situazione \u00e8 dunque grave e al momento abbandonata a se stessa.
\nLe soluzioni? Qualcuno dovrebbe decidere quale dei due mondi professionali salvaguardare: gli ospedali o i
\npediatri di famiglia? O entrambi?
\nAd oggi i dati di efficacia sul sistema sanitario sono contrastanti. Da un lato l\u2019Italia registra la perdurante
\npeculiarit\u00e0 dell\u2019esperienza della pediatria di famiglia mentre i volumi di accesso ai pronto soccorso in et\u00e0
\npediatrica, sono, sempre in Italia, da tre a quattro volte sopra la media europea.
\nUna buona politica di programmazione dovrebbe permettere alle regioni di individuare quanti specialisti
\nsiano necessari in un settore piuttosto che nell\u2019altro e mettere in campo percorsi formativi mirati.
\nE\u2019 necessario per un pediatra di libera scelta trascorrere ben cinque anni a formarsi anche in assistenza al
\nneonato critico e prematuro quando non se ne occuper\u00e0 mai?
\nE\u2019 giusto mettere in competizione due percorsi professionali (secondo livello ospedaliero e cure primarie)
\nobbligandoli a concorrere sullo stesso bacino specialistico?
\nL\u2019altra grande famiglia di medici convenzionati, la Medicina generale cui si accede dopo un percorso
\nformativo specifico e calibrato per l\u2019attivit\u00e0 assistenziale da svolgere, non prevede altri titoli di
\nspecializzazione per l\u2019accesso (Medicina interna o altre discipline equipollenti considerate ai massimi livelli in
\ntermini di competenza specialistica): il titolo esclusivo resta il corso triennale in Medicina generale.
\nL\u2019ipotesi di prevedere un percorso pediatrico simile a quello formativo in Medicina generale rappresenta una
\npossibilit\u00e0 su cui confrontarsi seriamente per evitare lo smantellamento della pediatria ospedaliera e un
\nridimensionamento di quella convenzionata che gi\u00e0 oggi, nonostante gli indubbi vantaggi sociali e economici,
\nnon riesce pi\u00f9 a coprire le zone pi\u00f9 disagiate e distanti dai maggiori centri abitati, offrendo una copertura a
\nmacchia di leopardo che non pu\u00f2 soddisfare la categoria e, tantomeno, le attese delle famiglie che
\npretendono giustamente un servizio equamente distribuito su tutto il territorio nazionale.
\nSta al Governo e alle Regioni stabilire gli obiettivi e assumere le relative decisioni, il dato certo \u00e8 che non
\ngovernare questa crisi far\u00e0 arretrare l\u2019assistenza pediatrica italiana, con tutti i lusinghieri risultati ottenuti sulla
\nmortalit\u00e0 infantile e neonatale, a livelli da paese arretrato dal punto di vista sanitario. Una task force che
\nmetta da parte gli interessi particolari e guardi a quelli di salute e produca una proposta condivisa entro
\npochi mesi \u00e8 il primo indispensabile passo da programmare con la massima urgenza.<\/p>\n

A cura di: Fulvio Esposito, Emilio Capra, Giovanni Ciccarone, Flavio Civitelli, Bruno Gianoglio, Maurizio<\/em>
\nPaparo, Carla Parisi, Salvatore Tripodi<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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